根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì),截止到2019年我國(guó)已有超13.5億人參加醫(yī)保,醫(yī)保覆蓋率達(dá)到95%。人人都能享受到醫(yī)保是件高興的事,但如果一個(gè)人同時(shí)有2個(gè)醫(yī)保就有點(diǎn)糾結(jié)了。
前不久就有人問(wèn):自己是農(nóng)村戶口,在老家上了新農(nóng)合,每年都繳著錢(qián)。現(xiàn)在出來(lái)打工了,公司又給上了一份社保。兩邊都繳著錢(qián),那看病的時(shí)候是不是就能報(bào)銷(xiāo)兩次錢(qián)?
嗯~~~
理想很豐滿,現(xiàn)實(shí)很骨感
這位朋友還是沒(méi)有搞明白新農(nóng)合與社保的區(qū)別,不僅他,相信很多人都是糊里糊涂。今天,咱們就把他倆給掰扯清楚。
一、參保人群不一樣
1.新農(nóng)合
全名叫新型農(nóng)村合作醫(yī)療(現(xiàn)在與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并了,叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn))。新農(nóng)合面向農(nóng)業(yè)戶口的人,是醫(yī)療保險(xiǎn)。
2.社保
全名叫社會(huì)保險(xiǎn)。面向有正式工作或者在城鎮(zhèn)的人群。社保的保障范圍有5種:醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。
3.社保的保障范圍比新農(nóng)合多。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣
1.新農(nóng)合
按年繳,每年在200左右。由于保費(fèi)是由個(gè)人、集體、國(guó)家補(bǔ)貼共同承擔(dān),所以每個(gè)地區(qū)的保費(fèi)也有點(diǎn)差別。
2.社保
按月繳,保費(fèi)根據(jù)職工單位制定的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例決定。有些單位按照工資全額為基數(shù)繳納,有些是按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的最低基數(shù)繳納。
3.一般社保繳的會(huì)比新農(nóng)合多。
三、報(bào)銷(xiāo)范圍不一樣
1.新農(nóng)合
一般情況下是住院才能報(bào)銷(xiāo),但隨著醫(yī)保政策的不斷完善,有些地方普通的看病就診也可以報(bào)銷(xiāo)了。
2.社保
社保報(bào)銷(xiāo)范圍比較廣,掛號(hào)、看病、拿藥、住院等都可以報(bào)銷(xiāo)。
3.社保報(bào)銷(xiāo)范圍比新農(nóng)合廣。
四、報(bào)銷(xiāo)比例不一樣
1.新農(nóng)合
報(bào)銷(xiāo)的比例比較低,一般在50%-70%之間,根據(jù)各地的規(guī)定有所差別。異地報(bào)銷(xiāo)就更加低了,可能只有30%-40%。但是,新農(nóng)合的起付線比較低。
2.社保
社保的報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高,可以達(dá)到70%-80%。
3.社保的報(bào)銷(xiāo)比例比新農(nóng)合高,畢竟保費(fèi)比新農(nóng)合高出很多,享受的福利也會(huì)多一些。
五、新農(nóng)合與社保不能同時(shí)報(bào)銷(xiāo)
鋪墊了這么多,現(xiàn)在可以解答朋友的疑問(wèn)了。如果你同時(shí)繳著新農(nóng)合與社保,也別高興太早,想著可以報(bào)銷(xiāo)兩次,拿雙份錢(qián)。
當(dāng)看病住院需要報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,這兩種只能選擇一種報(bào)銷(xiāo),不能同時(shí)報(bào)銷(xiāo)。這兩種保險(xiǎn)在醫(yī)保體系中屬于“并列”關(guān)系,只是面對(duì)的人群不同。
對(duì)于同時(shí)擁有新農(nóng)合與社保的人,報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候可以看情況選擇哪種報(bào)銷(xiāo)方式。
如果是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的,可以選擇新農(nóng)合,報(bào)銷(xiāo)比例高一些。如果是在市級(jí)醫(yī)院,那就選擇社保報(bào)銷(xiāo),這個(gè)時(shí)候社保報(bào)銷(xiāo)比例高一些。
看看,只是新農(nóng)合與社保就有這么多知識(shí),不知道的話報(bào)銷(xiāo)就會(huì)很懵圈。所以,平時(shí)沒(méi)事的時(shí)候還是要多多了解保險(xiǎn)知識(shí),做到心中有數(shù)。
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